Městský úřad v Kraslicích
odbor ÚP, stavebního úřadu a PP
Náměstí 28.října 1438
358 01 Kraslice				          V Kraslicích dne …………………………
Žádost o prodloužení lhůty dokončení stavby
podle § 118 zákona č. 183/2006 Sb., o územním plánování a stavebním řádu, dále jen „stavební zákon“

Stavebník jméno a příjmení, (název) žadatele, datum narození

…………………………………………………………………………………………………...

bydliště (sídlo), kontaktní telefon ………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………..

Název stavby (podle stavebního povolení)……………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………..

v č.p………………………….na pozemcích……………………..k.ú…………………………,

pro kterou bylo vydáno stavební povolení dne……………………………………………….

			pod č.j. ………………………………………………..............................

s původně stanoveným termínem dokončení do dne :…………………………………………..

Návrh nového termínu dokončení stavby :…………………………………………………...

Odůvodnění žádosti ………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………….

					Podpisy (razítko) žadatele/ů:

					…………………………………………………………..

Příloha :
- doklad o zaplacení správního poplatku